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摘要
目的探讨复方磺胺甲噁唑(SMZ co)联合用药致低钠伴高钾血症的原因及其处置措施。方法结合文献检索,分析1例长期服用螺内酯片的患者,因尿路感染加用SMZ co片治疗后发生低钠伴高钾血症的诊疗经过。结果患者使用SMZ co后第6天发生恶心、纳差,伴有低钠血症、高钾血症和肾功能恶化。立即停用螺内酯,SMZ co减量,并进行利尿、纠正电解质、碱化尿液等对症和支持治疗。患者血钾、血钠逐步恢复正常,肌酐水平下降。结论基础肌酐水平高、合并使用保钾利尿药是发生不良反应的危险因素。应重视药物相互作用的影响,尤其在肾功能减退的患者中,推荐密切监测电解质和肾功能,必要时减量或停药。
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单位上海市嘉定区精神卫生中心
