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摘要
目的 从医院获得性感染风险角度,评估重症监护病房(ICU)患者使用封闭式输注人血白蛋白注射液(白蛋白)的经济性。方法 收集北京、广东、江苏、辽宁、山东、陕西等地区的6家医院ICU患者使用白蛋白的数据和15家医院导管相关血流感染(CRBSI)患者及其相匹配的无CRBSI患者住院费用数据,通过北京药品采购平台获得封闭式或开放式输注白蛋白的价格数据,采用TreeAge Pro软件建立成本效益分析模型,比较ICU患者使用不同输注方式白蛋白的住院总成本,采用单因素敏感性分析和概率分析验证结果的稳健性。结果 当封闭式和开放式输注白蛋白的价格分别为424、420元时,相比开放式输注白蛋白,1个ICU使用封闭式输注白蛋白的年费用将增加15 243元(1 615 720元比1 600 477元)；但减少CRBSI患者1.93例(0.94例比2.86例),1例CRBSI患者治疗费用为53 654元,从而节省CRBSI治疗费用103 016元(50 201元比153 646元),最终使住院总成本节省88 202元(1 665 921元比1 754 123元)。单因素敏感性分析显示封闭式输注白蛋白与开放式输注白蛋白的价格差是影响经济性的关键因素。价格差越小,封闭式输注白蛋白的经济优势越大；当价格差<27元时,封闭式输注白蛋白的住院总成本低于开放式输注白蛋白。概率分析显示结果相对稳健。结论 基于现有模型和参数,ICU患者使用封闭式输注白蛋白相比开放式输注白蛋白是较为经济性的方案,但该结果易受两种白蛋白价格差影响。
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