利用多模态超声提高乳腺BI-RADS 4类结节诊断准确率的临床应用研究

作者：孟蕾; 王瑞先; 张志扬; 赵璇; 张倩; 徐茳蕾; 陈文琪; 刘村^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(10): 701-709.

• 乳腺肿瘤
• 超声检查

目的：探讨多模态超声检查对乳腺BI-RADS 4类结节诊断的应用价值。方法：选取2020年9月—2022年9月在我院完成乳腺常规二维超声检查（2D-US）、声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）及超声造影（CEUS）检查的共271例BI-RADS 4类患者，将其中100例有病理结果者纳入本研究。对患者的CEUS、ARFI结果进行分析，探讨2D-US、CEUS、ARFI及联合诊断在乳腺疾病诊断中的诊断效能。结果：100个结节，研究发现良恶性组之间患者年龄、结节大小、结节形态、超声造影增强模式、造影后肿块范围较二维有无扩大比较差异具有统计学意义（P<0.05）。声触诊组织成像（VTI）中选取应变率比值（SR）作为诊断的敏感指标，以6.50作为SR截断值，诊断的特异度，敏感度，阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）分别为79.6%、80.4%、80.4%、79.6%；声触诊组织定量成像（VTIQ）中选取横向剪切波速度（SWV）作为诊断的敏感指标，以3.45 m/s作为截断值，诊断的灵敏性、特异性、PPV、NPV分别为74.0%、71.4%、72.6%、72.9%。综合分析，多模态超声对BI-RADS 4类结节诊断的敏感度、特异度、准确性、PPV、NPV较高，分别为82.4%、91.8%、87%、91.3%、83.3%。与2D-US相比，曲线下面积（AUC）从0.69提高到0.92(P<0.05)，所以联合超声诊断效能优于单独使用常规超声。结论：联合应用2D-US、CEUS、SR、SWV检查可有效提髙乳腺结节的诊断效能，减少对乳腺良性结节不必要的穿刺活检，值得临床推广。

• 单位
  潍坊医学院; 山东第一医科大学; 济南市中心医院