低密度脂蛋白胆固醇升高与慢性肾脏病进展的相关性研究

作者：刘颖; 李素华; 桑晓红; 李东泽; 刘健

来源：中国全科医学, 2014, 17(22): 2612-2623.

• 胆固醇,LDL
• 肾功能不全
• 肾脏病学
• 前瞻性研究

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高与慢性肾脏病(CKD)进展的相关性。方法采取前瞻性研究设计,收集2009年1月—2013年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心门诊规律随访1年以上的CKD12期患者121例,进行随访并根据CKD进展情况将其分为非进展组和进展组。采用单因素分析和多因素分析对CKD进展的相关因素进行分析。结果最终共103例患者完成随访,其中非进展组64例,进展组39例。单因素分析结果显示,进展组患者女性比例大于非进展组,他汀类药物使用率、LDL-C达标率、终点估算肾小球滤过率(eGFR)低于非进展组,基线eGFR,终点总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C升高高于非进展组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LDL-C较基线升高>1.075 mmol/L诊断CKD进展的最佳临界点〔曲线下面积=0.718,95%CI(0.611,0.825),P<0.001〕。进展组中,LDL-C升高高于最佳临界点者16例,低于最佳临界点者23例;非进展组中,LDL-C升高高于最佳临界点者1例,低于最佳临界点者63例。LDL-C升高高于最佳临界点的CKD患者与低于最佳临界点的CKD患者生存曲线比较,差异有统计学意义(long-rankχ2=4.405,P=0.036)。采用Cox回归模型进行的多因素分析结果显示,LDL-C较基线升高>1.075 mmol/L是CKD进展的独立危险因素〔OR=0.417,95%CI(0.184,0.944),P=0.036〕。结论 LDL-C较基线升高>1.075 mmol/L为诊断CKD进展的最佳临界点,也是CKD进展的独立危险因素,临床应加强对LDL-C的控制。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院