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摘要
目的乳腺癌是仅次于肺癌最易发生脑转移的原发肿瘤。激素受体阳性乳腺癌是转移性乳腺癌的主体,脑转移是该类患者的主要死亡原因,但目前对于激素受体阳性乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastases,BCBM)的有效治疗报道较少。本研究旨探讨激素受体阳性BCBM药物治疗的相关研究进展。方法应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、脑转移和激素受体阳性乳腺癌"等为关键词,检索2005-01-2016-06相关文献,共检测到中文文献128条,英文文献55条。纳入标准:1)BCBM的危险因素及其预后;2)BCBM的当前治疗选择;3)激素受体阳性BCBM药物治疗。根据纳入标准,符合分析的文献25篇。结果限制BCBM药物治疗进展的主要原因是血脑屏障的存在。激素在BCBM治疗中的疗效尚不明确,但有大量个案报道他莫昔芬等内分泌药物对BCBM治疗有效。非对照试验表明某些细胞毒类药物,如卡培他滨、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和卡莫司汀晶片植入剂,对激素受体阳性BCBM有效,但没有足够证据支持具体的治疗方案。免疫抑制剂abemaciclib在激素受体阳性BCBM患者中的应用正处于Ⅱ期临床试验阶段。虽然高分子药物难以通过完整的血脑屏障,但研究证实部分单克隆抗体,如曲妥珠单抗和贝伐单抗,对BCBM治疗有效。纳米药物传递系统能提高中枢神经系统药物转移,有较好发展前景。由纳米颗粒包裹的多柔比星和etirinotecan pegol对治疗激素受体阳性BCBM有一定的疗效。结论尽管目前没有专门批准用于激素受体阳性BCBM系统治疗的药物,但有大量的临床试验正在进行中,将为临床治疗带来启示。
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