供肾灌洗液培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防治策略

作者：侯文婧; 王强; 郭明星; **; 温爱萍; 林俊^*

来源：武警医学, 2021, 32(09): 781-789.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2021.09.011

• 肾移植
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 灌洗液培养
• 美罗培南
• 多黏菌素
• 头孢他啶阿维巴坦

目的探讨肾移植患者中供肾灌洗液培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的防治策略。方法总结2020-05至2021-01行肾移植手术、供肾灌洗液培养为CRKP的12例肾移植患者的治疗经过。结果 12例均在获知灌洗液培养结果后及时予以治疗,其中4例使用大剂量美罗培南延长输注联合磷霉素,7例使用头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南或磷霉素,1例联用多黏菌素、大剂量美罗培南延长输注与磷霉素。除1例受者出现一过性体温升高外,其余均无明显不适,但白细胞、中性粒细胞、降钙素原等有不同程度的升高。12例中,4例引流液培养为CRKP,1例引流液培养为屎肠球菌后加用利奈唑胺,其余均为仅灌洗液培养阳性。所有患者经治疗后未发生肾动脉破裂、移植肾切除或死亡,出院时血肌酐水平在79.8～202.5μmol/L。结论供肾灌洗液培养为CRKP的阳性结果应尽早防治,根据药敏结果、药品可获得性等制定给药方案。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院