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摘要
目的 分析围绝经期女性激素水平与心率变异性的相关性及回归关系，旨在评定围绝经期女性激素水平对自主神经功能的影响，进而早期研判围绝经期女性心血管疾病危险层级，最终降低冠心病等心血管事件发生率和死亡率。方法 研究采取一次性横断面调查方式，根据多阶段整群随机抽样法，最终确定2019年9月—2020年8月该地区门诊女性样本量78例，为减少整体抽样误差，按照15%可能会失访的样本量，最终确定样本量90例，其中围绝经期女性72例，育龄期女性18例作对照研究。根据该地区实际情况及试验设计标准，自行制作《围绝经期女性激素水平、心率变异性观察表》,并由专人负责完成表中相关内容填写。采用SPSS 21.0统计软件分析数据；以围绝经期女性心率变异性为因变量，以激素水平变化作为自变量其间关系采用线性相关性分析；Spearman秩相关系数评定变量相关性；并采用多元线性回归分析围绝经期女性激素水平，且对线性相关分析最显著的自变量，予以回归法确定入选最终回归方程，通过决定系数(R2)评价方程回归效果。结果 围绝经期女性心电图检测正常59.72%(43/72)、异常40.28%(29/72),育龄期女性心电图检测正常100.00%(18/18)、异常0%(0/18),正常构成比、异常构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2=5.684、10.000,P=0.036、0.001);围绝经期女性心电图异常者时域参数24 h连续正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内连续5 min节段的平均正常R-R间期标准差(SDANN)、相邻的R-R间期差值>50 ms心搏数占全部所分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)和频域参数高频(HF)、低频(LF)、低高频功率比值(LF/HF)最低，其次分别为围绝经期女性心电图正常者、育龄期女性，差异有统计学意义(P<0.05);但24 h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期女性心电图异常者雌二醇(E2)和孕酮水平最低，其次分别为围绝经期女性心电图正常者、育龄期女性，差异有统计学意义(P<0.05);但睾酮(T)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。线性相关性分析显示，围绝经期女性心率变异性与E2水平相关性最为显著，与孕酮水平仅具有一定相关性。多元线性回归模型分析显示相关系数r=0.578,R2=0.361,校正决定系数为0.257,回归模型F=3.941,P=0.000,说明E2水平与围绝经期女性心率变异具有线性回归关系。结论 围绝经期女性E2水平对心血管系统具有一定保护作用，高水平的E2有助于调节自主神经功能，避免其紊乱，使得心率变异性更加均衡，对进一步降低心血管系统疾病具有一定的促进价值。
