不同剂量环硅酸锆钠治疗高钾血症的系统评价

作者：邓健; 刘亮; 王国俊^*

来源：中国新药与临床杂志, 2021, 40(05): 390-395.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2021.05.14

• 高钾血症
• 环硅酸锆钠
• 治疗结果
• 安全
• Meta分析

目的评价不同剂量环硅酸锆钠治疗高钾血症的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Elsevier-Clinical Key、Cochrane Library、Embase、Clinical trial、中国知网、维普和万方等数据库,纳入环硅酸锆钠治疗高钾血症的随机对照试验(RCT)。时限为建库至2021年2月,治疗方案包括纠正期试验组给予环硅酸锆钠10 g tid,维持期根据环硅酸锆钠使用剂量的不同分为5、10、15 g·d-1三个剂量组,设安慰剂对照组。使用RevMan 5.3.0软件中偏倚风险栏进行质量评价和Meta分析。结果纳入5项RCT,共1 415例患者。Meta分析显示,纠正期环硅酸锆钠组患者血钾降低程度显著高于对照组(WMD=-0.51,95%CI:-0.61～-0.41,P <0.00001);维持期环硅酸锆钠5、10、15 g·d-1三个剂量组维持血钾正常水平的患者比率均显著高于对照组(分别为OR=3.87,95%CI:2.32～6.45,P <0.000 01;OR=6.73,95%CI:2.96～15.28,P <0.000 01;OR=8.11,95%CI:2.69～24.43,P=0.000 2)。安全性方面,总不良事件发生率环硅酸锆钠5、10 g·d-1组与对照组无显著差异(P> 0.05),而15 g·d-1组显著高于对照组(OR=2.32,95%CI:1.28～4.19,P=0.006);水肿发生率5 g·d-1组与对照组无显著差异(P> 0.05),10和15 g·d-1组显著高于对照组(分别为OR=5.57,95%CI:1.62～19.13,P=0.006;OR=5.83,95%CI:1.59～21.41,P=0.008)。结论纠正期和维持期给予环硅酸锆钠均有较好的降血钾疗效,但维持期环硅酸锆钠15 g·d-1的不良反应发生率和水肿发生率增加,临床应加以关注。

• 单位
  西南医科大学