摘要
按病种分值付费(DIP)是基于一般均衡及大数据原理,在医保支付方式改革领域的创新应用。随着DIP改革进入实际付费阶段,公立医院采取何种措施应对改革带来的不确定性、获取合理医保支付,是值得研究的问题。本研究通过调查问卷等方式对海南省某公立医院实施DIP后的应对策略展开分析,发现通过临床路径管理、病案首页质控及单病种支付标准费用管理等手段,能够有效提升病种入组率、获得合理医保资金。结果表明,在医保支付方式改革背景下,医疗机构要夯实信息化基础,通过规范病案质控、临床路径管理及单病种费用管理,根据功能定位发展优势学科,以适应变革,稳步推动医院高质量发展。
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