老年急性胰腺炎患者病情及预后的临床预测模型分析

作者：姚昆; 褚静宇; 姚慧娟^*

来源：老年医学与保健, 2022, 28(06): 1324-1328.

• 老年
• 急性胰腺炎
• 病情严重程度
• 预后
• 列线图

目的 识别老年急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)患者病情严重程度及预后的相关因素，构建临床预测模型。方法 选择2019年1月—2022年1月于宁德师范学院附属宁德市医院收治的老年AP患者64例，根据其病情严重程度分为重症组与非重症组。收集2组患者的临床指标值、血液指标值与CT指标值，应用Logistic回归模型筛选AP病情严重程度的独立预测因素，并联合构建列线图预测模型。结果 重症组的合并症指数、 C反应蛋白水平、降钙素原水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平、 CT严重指数均显著高于非重症组[CCI≥3∶57%vs 20%)、 142 (63～171) mg/L vs 57 (28～89) mg/L、 2.5 (0.8～7.6) ng/mL vs 1.7 (0.5～3.4) ng/mL、 15 (8～21)vs 8 (5～14)、 6 (4～8)vs 4 (2～6)](P<0.05),而白蛋白水平显著低于非重症组[(31±5) g/L vs(36±6) g/L](P<0.05)。多因素分析结果表明，合并症指数(OR 5.333, 95%CI 1.505～18.899)、 C反应蛋白水平(OR 1.097, 95%CI 1.032～1.167)、 CT严重指数(OR 9.778, 95%CI 2.511～38.073)是AP病情严重程度的独立预测因素(P<0.05)。基于上述指标构建列线图预测模型，该模型对AP病情严重程度以及预后的预测能力强(AUC=0.904、 0.885),同时具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshow,P=0.713、 0.903)。结论 老年AP患者的合并症指数、 C反应蛋白水平、 CT严重指数与病情严重程度以及预后之间显著相关，结合3个指标建立的列线图预测模型可以作为1个准确、快速的临床评估工具，具有一定临床诊治参考价值。

• 单位
  宁德师范学院