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摘要
回顾性分析1例在广东省清远市清城区人民医院内二区就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为53岁男性, 主因"口干、多饮、多尿20余年, 四肢麻木4年, 双下肢浮肿半年"入院, 入院后完善各项检查, 结果显示体重指数33.1 kg/m2, 糖化血红蛋白10.7%, 结合病史及辅助检查结果, 初步诊断为T2DM、糖尿病性周围神经病变、糖尿病肾脏病、肥胖症、高脂血症, 脂肪肝。患者合并糖尿病血管并发症, 且血糖控制差, 起始阶段予以"三短一长"胰岛素降糖药物治疗, 患者血糖控制稳定, 但胰岛素用量大。从安全性、依从性、有效性方面考虑, 门随诊期间给予胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍、达格列净治疗, 出院3个月后, 逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg每周1次, 患者血糖控制良好, 体重下降, 且肾脏功能得到明显改善。血糖控制可, 体重减轻9.0 kg, 体重指数降至30.4 kg/m2。患者无明显不良反应, 依从性好。
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