腹腔镜联合输尿管镜精准切除Ⅰ型胆总管囊肿

作者：刘江斌; 陈立才; 陈发玲; 褚忆忆; 盛庆丰; 叶国刚; 吕志宝^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, 40(06): 517-521.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.06.008

• 胆总管囊肿
• 输尿管镜
• 腹腔境
• 儿童

目的 总结腹腔镜联合输尿管镜(combined-laparoscopic-ureteroscopic-procedure, CLUP)治疗小儿I型胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)的疗效和经验。方法 回顾性分析2013年11月至2017年5月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治的83例Ⅰ型CC的临床资料。按手术方式的不同将上述患儿分成两组：A组为2016年11月至2017年5月收治的17例,在腹腔镜手术切除CC同时,联合使用Storz公司产输尿管镜(7F)以CLUP方式切除CC；B组为2013年11月至2016年9月收治的66例,仅采用腹腔镜切除CC。对比分析两组间的手术时间、术中出血量、囊肿切除情况、术后胰腺炎及逆行性胆管炎等情况。结果 两组的手术时间及术中出血量无明显差别；通过CLUP可精准地探查并切除A组的整个CC,尤其是可精准切除胰腺段CC(intrapancreatic choledochal cyst, IPCC),并准确处理肝总管和(或)肝管狭窄畸形等；A组中1例、B组中4例接受了肝门成形术。A组中15例、B组中55例术后随访至2017年11月；A组中获随访的15例术后B型超声、11例术后MRI检查均未见IPCC残留。B组中有2例术后B型超声和MRI检查发现远端CC残留,其中1例2年后再手术切除远端残留CC。A组术后未发生胰腺炎或逆行性胆管炎；B组术后胰腺炎发生率为5.4%(3/55),逆行性胆管炎发生率为3.6%(2/55)。结论 CLUP手术治疗Ⅰ型小儿CC是安全可行的,有帮于精准、完整切除CC尤其是IPCC、减少术后胰腺炎和逆行性胆管炎等并发症。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学