前后联合入路治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位合并侧块关节绞锁

作者：陈琪; 宋跃明; 刘立岷; 杨曦; 周春光

来源：中华骨科杂志, 2015, 35(05): 488-494.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.05.005

• 颈寰椎
• 枢椎
• 寰枢关节
• 脱位

目的探讨经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位合并侧块关节绞锁的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年6月,采用经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗8例陈旧性寰枢椎旋转脱位合并单侧侧块关节绞锁患者资料,男4例,女4例;年龄1157岁,平均31岁;病程29180d,平均70.6 d;右侧侧块关节绞锁5例,左侧侧块关节绞锁患者3例。8例患者行颅骨或枕颌带牵引24周均未见复位征象,改行经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术。结果 8例患者中,除1例因全身情况无法耐受前后路联合手术而Ⅰ期行经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位,14 d后Ⅱ期行经后路寰枢椎植骨融合内固定术外,余均I期行前后路联合手术。手术时间160260 min,平均205 min;术中出血量100300ml,平均210 ml。术后除1例青少年患者取髂骨处发生疼痛,经对症治疗1周好转外,余均未发生手术相关并发症。8例患者均获得随访,随访时间537个月,平均14.8个月。术后植骨均融合,融合时间为24个月,平均3.1个月。末次随访时。无一例发生寰枢椎旋转脱位复发、植骨不融合、断钉、断棒。结论经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位伴侧块关节绞锁效果良好,手术创伤小,操作相对简单安全,手术并发症发生率低。

• 单位
  四川大学华西医院