高流量氧疗对急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响

作者：邹晖; 叶正龙; 梅程清; 刘尚香; 胡志青

来源：贵州医科大学学报, 2023, 48(05): 603-608.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.05.016

• 急性左心衰竭
• 有创机械通气
• 拔管
• 高流量氧疗
• 血氧参数
• 肺功能
• 呼吸耐受性

目的 观察高流量氧疗(HFNC)对急性左心衰竭(ALVF)患者有创机械通气(IPPV)拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响。方法 IPPV治疗后拔管的ALVF患者97例，依据随机数字表法分为HFNC组49例(HFNC治疗)及无创机械通气(NPPV)组48例(NPPV治疗),两组均连续治疗48 h;于治疗前、治疗48 h时测定两组患者血氧参数、肺功能指标及呼吸指标，记录两组患者48 h再插管率、28 d病死率、呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间及不良反应发生情况。结果 治疗后，HFNC组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)、肺顺应性(CL)均高于NPPV组，气道阻力(Raw)和气道平均压(Pmean)低于NPPV组，差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组48 h再插管率低于NPPV组，呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间均短于NPPV组，差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组幽闭感、皮肤损伤发生率低于NPPV组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV及HFNC治疗均可明显改善ALVF患者IPPV拔管后血氧指标、肺功能，提高呼吸耐受性、降低48 h再插管率、促进症状缓解、缩短康复进程，且HFNC的治疗效果更好。