消融指数与压力导管指导下射频消融术治疗老年阵发性心房颤动的疗效和术后复发率分析

作者：梁拓; 祁学文; 陈丽竹; 高惠宽; 刘霄燕; 于善栋; 张鹤萍^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(48).

• 心房颤动
• 射频消融
• 老年人
• 消融指数
• 复发
• 危险因素

目的比较消融指数(AI)和压力导管(CF)指导下射频消融治疗老年阵发性心房颤动(房颤)患者的疗效和预后情况。方法选取2018年4月至2019年4月在北京友谊医院心内科住院并首次接受射频消融治疗的≥60岁阵发性房颤患者共77例, 根据手术方式分为AI组(40例)和CF组(37例)。术后随访1年, 比较2组患者的单圈环肺静脉电隔离术(PVI)成功率、安全性、复发率, 并分析与消融术后复发的相关因素。结果研究最终纳入77例患者, 年龄(68.5±6.4)岁, 男40(51.9%)例。AI组单圈PVI成功率[52.5%(21例)比29.7%(9例), P=0.011]高于CF组, 消融时间[(24.5±1.7)min比(33.7±2.2)min, P<0.001]及总手术时间[(136.6±6.1)min比(139.7±7.4)min, P=0.048]均短于CF组。术后随访1年, 生存分析显示AI组房颤累积复发率低于CF组(22.5%比40.5%, P=0.048)。多因素分析结果显示, CF指导射频消融(HR=3.272, 95%CI:1.319～8.114, P=0.011)、左心房直径扩大(HR=4.233, 95%CI:1.511～11.862, P=0.006)及合并冠心病(HR=4.829, 95%CI:1.399～16.666, P=0.013)是老年患者射频消融术后复发的相关因素。结论与CF相比, AI指导的射频消融提高了PVI单圈成功率, 缩短了手术时间, 减少了术后复发率。CF指导射频消融、左心房前后径扩大及合并冠心病是老年患者射频消融术后复发的相关因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 聊城市人民医院