腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素分析

作者：张斌; 卓光鑽; 赵玉涓; 赵克; 赵勇; 朱军; 倪国威; 陈战; 丁健华^*

来源：中华普通外科杂志, 2020, (01).

• 直肠肿瘤
• 吻合口瘘
• 危险因素
• 腹腔镜

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素。方法 回顾性分析2011年6月至2018年11月间火箭军特色医学中心肛肠外科行腹腔镜经括约肌间切除术治疗151例低位直肠癌患者的临床病理资料。结果 本组151例患者均行预防性末端回肠造口,共26例(17.2%)患者发生吻合口漏,包括围手术期吻合口漏20例(13.2%)和迟发型吻合口漏6例(4%),其中B级吻合口漏(需积极干预治疗)24例(15.9%),C级(需再次腹腔手术)吻合口漏2例(1.3%)。单因素分析结果显示,BMI≥ 25 kg/m2、肿瘤周径≥ 3/4以及手术时间≥ 240 min与吻合口漏有关(P<0.05)。多因素分析结果表明,手术时间≥ 240 min(OR＝7.390, 95%CI: 2.483 ～ 21.988,P＝0.000)、肿瘤周径≥ 3/4(OR＝6.233, 95%CI: 1.932 ～ 20.107,P＝0.002)及BMI≥ 25 kg/m2 (OR＝3.523, 95%CI: 1.275 ～ 9.738,P＝0.015)是腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论 肿瘤周径≥ 3/4、手术时间≥ 240 min以及BMI高的患者在腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后易发生吻合口漏。

• 单位
  厦门大学附属成功医院