11C-蛋氨酸PET/CT联合MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤诊断和预后评估中的作用

作者：赵晓斌; 王凯; 孔鲁; 李德岭; 武玉亮; 王亚明; 乔真; 陈谦; 艾林; 张力伟

来源：中华神经外科杂志, 2019, 35(09): 914-918.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.09.010

• 脑干肿瘤
• 神经胶质瘤
• 正电子发射断层显像术
• 11C-蛋氨酸

目的 探讨11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术/CT(MET-PET/CT)联合头颅MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤(DIPG)诊断和预后评估中的作用。方法 回顾性纳入2016年3月至2017年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经病理学诊断为DIPG的患者41例。术前患者均行MET- PET/CT和头颅MRI检查。MET-PET/CT的测量参数包括：肿瘤代谢体积(MTV)、标准化最大摄取值(SUVmax)、标准化平均摄取值(SUVmean)；MRI的测量参数包括：肿瘤增强体积(EV)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)显示的体积(FV)。影像学检查后2周内,33例患者行开颅肿瘤切除术,8例行立体定向活组织检查术。术后27例行放疗和(或)化疗。采用Cox回归分析法分析MET-PET/CT及MRI相关参数等对DIPG患者总生存时间的影响。结果 41例患者中,24例(58.5%)FLAIR呈高信号,39例(95.1%)MRI上显示强化灶,均有MET-PET/CT摄取增高(100.0%)。41例患者的中位随访时间为9(1～27)个月,中位生存时间为14.4(12.0～16.7)个月。随访截止时20例存活,21例死亡。单因素Cox回归分析提示,年龄≥18岁和行辅助放化疗是预后的保护因素,而SUVmax、SUVmean、EV及肿瘤级别增高是预后的危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析提示,EV(HR＝2.983,95%CI：1.074～8.284,P＝0.036)、肿瘤级别(HR＝7.568,95%CI：2.029～28.229,P＝0.003)及辅助放化疗(HR＝0.212,95%CI：0.078～0.582,P＝0.003)是预后的独立影响因素。结论 MET-PET/CT结合MRI有助于DIPG的诊断以及评估患者的预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 中国人民解放军总医院