全腔镜食管癌根治McKeown术式发生吻合口瘘的危险因素分析

作者：蒋朋朋; 王兴邦; 霍前伦^*

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(09): 1229-1232.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.09.019

• 食管肿瘤
• McKeown术式
• 吻合口瘘
• 危险因素

目的：探讨全腔镜McKeown术式治疗食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。方法：选取160例采用全腔镜McKeown术式治疗食管癌病人的临床资料，单因素分析病人性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置、术前放化疗、手术时间、吻合方式、是否做管状胃、吻合口是否包埋、吻合口是否悬吊、术后第3天血清白蛋白含量、术后肺部感染及病理学类型与术后吻合口瘘的相关性，多因素logistics回归分析食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果：160例中，31例发生吻合口瘘，保守治疗后瘘口消失；14例出现吻合口狭窄，经球囊扩张治疗后均好转；无支架植入及死亡病例。单因素分析显示，肿瘤位置(上段)、术前未放化疗、肺部感染及术后第3天血清白蛋白<30 g/L的病人在食管癌术后吻合口瘘的发生率较高(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，术后第3天血清白蛋白<30 g/L和术后肺部感染是食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论：术后血清白蛋白<30 g/L和肺部感染是全腔镜食管癌根治McKeown术式后发生吻合口瘘的独立危险因素，通过改善营养状态及控制肺部感染能有效减少吻合口瘘的发生。

• 单位
  安徽医科大学