MRI联合靶向穿刺对比系统穿刺用于前列腺癌筛查的随机对照研究（STHLM3-MRI研究）解读

作者：马金超; 曹煜东; 王硕; 杜鹏^*

来源：泌尿外科杂志(电子版), 2022, 14(03): 15-19.

DOI：10.20020/j.CNKI.1674-7410.2022.03.04

• 前列腺癌
• 筛查
• 前列腺特异性抗原
• 磁共振成像
• 非劣效性试验

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。长期以来，关于人群前列腺癌的前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查有争议，尤其是存在过度诊断和过度治疗的问题。近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术在前列腺癌的早期诊断中应用广泛，MRI不仅可识别前列腺的微小病变，MRI靶向融合穿刺还可以提高临床显著意义前列腺癌的诊断率。但关于PSA联合MRI的筛查模式是否适用于群体筛查值得探究。基于此，来自瑞典卡罗琳斯卡学院的研究团队开展了一项基于人群的前瞻性随机对照临床研究（STHLM3-MRI），旨在探索比较MRI+融合穿刺对比传统穿刺在前列腺癌筛查中的应用效能，该研究于2021年7月在《新英格兰医学杂志》在线发表。研究结果证实：在PSA≥3 ng/ml为基础上，MRI靶向融合穿刺联合系统穿刺对比传统系统穿刺，提高了临床显著性前列腺癌的检出率，并减低了传统筛查的过度检测。该研究对目前大规模人群前列腺癌筛查中过度穿刺、诊断的问题提出了解决思路，为前列腺癌精准筛查提供重要的依据。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所