胸腔镜肺大泡切除术行单肺气道管理盲插支气管封堵器的应用

作者：于童; 张倩雯; 尹万鹏; 王玉; 尚宇^*

来源：中国现代手术学杂志, 2019, 23(06): 428-433.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.06.007

• 支气管封堵器
• 双腔支气管导管
• 单肺通气
• 肺大泡切除术

目的探讨盲插支气管封堵器在胸腔镜肺大泡切除术中行单肺通气的可行性。方法选择2017年10月～2019年3月于我院行胸腔镜肺大泡切除术患者50例,随机分为支气管封堵器组(BOD组)和双腔支气管组(DLT组),每组25例;BOD组患者插入单腔气管导管和Coopdech支气管封堵器实现单肺通气,DLT组患者插入双腔气管导管实现单肺通气。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和拔管即刻(T4)各时间点的血流动力学变化,插管定位时间和一次成功率,单肺通气期间气道峰压(Ppeak)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH,肺萎陷质量评分(LCS),术后咽喉疼痛发生率。结果盲插支气管封堵器和双腔气管导管均可完成单肺通气要求。两组在插管即刻(T2)和拔管即刻(T4)的MAP及HR均较T1时明显升高(P<0.05),且DLT组MAP及HR较BOD组升高明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单肺通气10 min和30 min后两组患者Ppeak均升高,但随着时间推移,DLT组明显高于BOD组;两组患者PaO2均降低,但DLT组明显低于BOD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PaCO2和pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BOD组插管置入定位时间明显短于DLT组,一次插管成功率优于DLT组,术后咽痛明显低于DLT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肺萎陷LCS评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腔镜肺大泡切除术中,盲插支气管封堵器单肺通气效果良好,对血流动力学影响小、插管成功率高、定位时间短、术后咽喉损伤小,是一种简单实用的单肺通气方法。

• 单位
  锦州医科大学