“互联网+”医疗服务纳入医保监管体系的建议

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来源：中国卫生信息管理杂志, 2021, 18(05): 589-619.

• “互联网+”医疗服务
• 医保支付
• 基金监管

传统的医保基金监管体系以监管住院服务、监管医院为主,且监管范围限定在统筹区内。但"互联网+"医疗服务是以高频次门诊服务为主,具有平台化的组织结构,且在全域范围进行医疗资源配置。"互联网+"医疗服务纳入医保支付可能会对传统医保基金监管体系带来冲击。目前,医保支付政策将"互联网+"医疗服务限定在线下实体机构、复诊服务、本统筹区内,监管风险可控。但长期来看,需要提高智能化监管水平,更加重视门诊服务监管,建立对医生行为的直接监管体系,打破不同统筹区之间的监管壁垒。

• 单位
  中国社会科学院经济研究所