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摘要
寒热是中医八纲辨证的一对纲领，可以反映疾病中机体阴阳的盛衰、病邪性质的属阴属阳。目前中医对于急性冠脉综合征寒热的认识尚不统一，对于寒热病邪的强调有所偏颇，量表中寒热证候要素体现不全面等。鉴于此，本文通过文献研究从病因病机、证候要素及以药测证等角度对其寒热进行梳理。总结为：从病因角度分析外感寒邪、热邪均可增加急性冠脉综合征的发病风险，既往多认为急性冠脉综合征在冬春等寒冷季节时高发，在此认识基础上，补充炎热天气也会诱发急性冠脉综合征，并且不同温度对不同年龄段、不同基础疾病患者影响不同。并强调了新时代下人为“寒邪”如过食生冷、制冷空调等作为新的致病因素；从病机角度梳理提出，在传统“阳微阴弦”、“痰瘀虚滞”认识基础上，阴寒、火热病机均可以引发心脉痹阻、不通则痛，以及当急性冠脉综合征表现为“啖蒜状”的热郁寒束病机时需与胃食管反流疾病相鉴别。并且区别了阴寒凝结和脉滞风阻病机，二者病因病性不同。且急性冠脉综合征符合风性“善行而数变”的特点，可以用风药协助治疗；从证候要素角度梳理寒凝、热蕴、毒等证候要素，基础证候要素及其单元组合形式的使用更便于临床和科研的交流使用；并且以药测证可知，急性冠脉综合征处方用药的寒热属性可从温度敏感相关的瞬时受体电位（transient receptor potential， TRP）离子通道角度得以阐释，进而反证其寒热病机。
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