4种检测方法在幽门螺杆菌感染中的临床诊断价值分析

作者：陈海婷; 张淑贞; 李雪宏; 刘爱军; 杨维青^*

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(05): 46-51.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.05.009

• 幽门螺杆菌
• 检测方法
• 临床诊断
• 价值分析

目的 评价幽门螺杆菌(H.pylori)感染常用检测方法的临床性能及应用价值，为临床诊断的选择提供参考依据。方法 选取2020年1月至2022年1月期间深圳市大鹏新区葵涌人民医院消化内科收治的有上消化道症状的患者276例，对患者进行13C尿素呼气试验(13C-UBT)和胃镜检查，采集其胃黏膜标本分别进行快速尿素酶试验(RUT)、细菌培养及病理组织学检查，以病理组织学检测结果作为“金标准”，对上述各种检测方法的结果进行比对及统计学处理。结果 13C-UBT、胃镜、RUT、细菌培养、组织学检查结果阳性检出率分别为91.30%(252/276)、65.58%(181/276)、79.71%(220/276)、73.19%(223/276)、90.22%(249/276)；各种检测方法效能从高到低排序，敏感度13C-UBT>RUT>细菌培养>胃镜检查、特异度细菌培养>13C-UBT>胃镜检查>RUT；一致性检验13C-UBT(Kappa=0.935)较好，细菌培养和RUT分别为(Kappa=0.624)、(Kappa=0.431)一般，胃镜(Kappa=0.246)较差。通过ROC曲线比较分析各种检测方法诊断效果依次为联合试验(13C-UBT+组织学)>13C-UBT>细菌培养>RUT>胃镜检查。结论 13C-UBT是非侵入性检测H.pylori感染的最佳方法；电子胃镜诊断H.pylori感染的敏感度、准确性较差；而细菌培养H.pylori虽特异性高，但敏感度相对较低、时间长、技术要求高；RUT临床诊断效能明显不及病理组织学检查。目前，胃镜异常加病理组织学检查已成为临床常规，对于行胃镜检查的患者，13C-UBT联合病理组织学是H.pylori感染临床诊断最佳检查模式。

• 单位
  深圳市大鹏新区葵涌人民医院; 广东医科大学