动态调节截石位对术中妇科盆腔肿瘤患者下肢血流动力学的影响

作者：冯建萍; 张彬; 傅士龙; 胡根花; 张倩; 孙杰^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2021, 41(02): 230-233.

• 截石位
• 动态调节
• 血流动力学

目的:探讨截石位妇科盆腔肿瘤患者术中间断短暂放平下肢再还原对下肢血流动力学的影响。方法:南京医科大学第一附属医院2018年10月—2019年8月拟行妇科盆腔肿瘤手术患者101例,随机分为2组,实验组51例,对照组50例。两组麻醉前行大隐静脉穿刺连接压力传感器至监护仪。实验组使用可调式马镫形多功能腿架,记录术前平卧(T0)、摆截石位后即刻(T1)、1 h改变体位后即刻(T2)、2 h改变体位后即刻(T3)、手术结束时恢复体位后即刻(T4)的下肢静脉压、上肢血流灌注指数(perfusion index,PI)。穿刺侧脚趾夹脉氧仪,记录下肢血流PI、趾脉率(BPM)和血氧饱和度(SpO2)。对照组使用传统截石位腿架,术中不调整截石位腿架高度,记录摆体位前平卧(T0)、摆体位后即刻(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、手术结束恢复体位后即刻(T4)下肢静脉压及对应参数。结果:与T0比较,T1～T4两组下肢静脉压明显增加(P<0.01);T2～T4时实验组较对照组下肢静脉压波动较小,稳定情况明显优于对照组(P<0.05),而T1时比较,两组无明显差异。与T0时比较,两组T1～T4下肢PI明显降低(P<0.05);T2、T3实验组较对照组下肢PI明显增加(P<0.05),而T4无差别(P>0.05)。两组比较,上肢PI、血氧饱和度、脉率无差异(P>0.05)。结论:在不影响手术操作的情况下,时长>2 h的截石位手术患者术中每小时放平下肢再还原,能减轻对血流动力学的影响,有利于预防深静脉血栓的。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院