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摘要
目的 分析阿加曲班在儿童静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)中的抗凝剂量和效果。方法 回顾性分析2021年10月至2023年1月广西壮族自治区人民医院儿童重症监护室(PICU)收治的5例接受VA-ECMO治疗儿童的阿加曲班抗凝情况。结果 5例VA-ECMO儿童存活出院3例，死亡2例，均无阿加曲班直接相关的大出血或血栓事件，均在使用肝素后更换为阿加曲班抗凝，可达成活化部分凝血酶原时间(APTT)抗凝目标，但存在APTT和激活全血凝固时间(ACT)分离现象。阿加曲班维持剂量较低，且随着体重下降有减少趋势。更换阿加曲班抗凝后血小板水平有所上升，ECMO氧合器寿命有所延长，但血制品用量未见减少。结论 阿加曲班可用于抗凝血酶Ⅲ(AT3)低下和肝素抗凝不佳的儿童VA-ECMO抗凝，起始剂量宜小，并根据体重和凝血指标进行个体化调整。
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