急性胆囊炎穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术的时机探讨

作者：邹玉锋; 解宏伟; 李溪; 王达; 何秉; 李雪松; 于愿^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2022, 27(08): 602-606.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.08.602

• 胆囊炎,急性
• 经皮经肝胆囊引流术
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 治疗时机

目的:探讨急性胆囊炎穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法:采用前瞻性随机对照的方法，选取2018年10月至2021年9月经皮经肝胆囊引流术后行LC的106例患者，后剔除4例，共纳入102例，其中4～6周内施术为早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)组(n=52),7～8周为晚期腹腔镜胆囊切除术(DLC)组(n=50)。观察两组手术时间、失血量、胆囊部分切除率、中转开腹率、并发症发生率、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间、住院治疗费用、术后疼痛评分及手术前后36条简明健康状况调查表(SF-36)评分情况。结果:102例患者中男29例，女73例，中位年龄69岁，两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、体力状态、术前合并症、Ⅱ/Ⅲ级急性胆囊炎比例差异无统计学意义(P>0.05)。DLC组手术时间长于ELC组；ELC组失血量多于DLC组，治疗费用低于DLC组；差异有统计学意义(P<0.05);两组中转率、并发症发生率、胆囊部分切除率、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间、术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术前ELC组SF-36评分优于DLC组，差异有统计学意义(P<0.05),术后两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性胆囊炎经皮经肝胆囊引流术后行LC的手术时机应在4～6周，可缩短手术时间，提高患者生活质量，减轻负担。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学