全膝假体周围感染的清创抗生素假体保留治疗

作者：杜文豪; 孔谦; 薄冉; 张大海; 谢士成^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(19): 1801-1804.

• 全膝关节置换术
• 假体周围感染
• 清创
• 抗生素假体保留

[目的]探讨初次全膝置换术后假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）的清创抗生素假体保留（debridement, antibiotics, and implant retention, DAIR）治疗的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年6月在本科采用DAIR治疗的33例初次全膝置换术后感染患者的临床资料，其中术后3个月内感染28例，术后4～6个月内感染5例。评价临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（113.5±12.4） min，术中失血量平均（43.5±7.4） ml。随访（44.1±11.7）个月，28例手术成功，成功率84.8%;5例手术失败，其中初次置换术后3个月内感染2例，术后4～6个月内感染3例，失败率15.2%。与术前相比，末次随访时，患者疼痛VAS评分[(5.1±1.4),(1.4±0.9), P<0.001]显著降低，膝关节KSS功能评分[(43.0±9.9),(81.8±11.3), P<0.001]、KSS临床评分[(37.8±14.9),(84.0±7.0), P<0.001]均显著增加。检验方面，15例（45.5%）细菌培养结果阴性，18例（54.5%）细菌培养阳性。随时间推移，WBC、CRP、ESR均显著降低（P<0.05）。[结论]采用DAIR治疗PJI可取得较好的早期疗效。相比术后3个月内PJI，术后4～6个月内的PJI，失败率较高。

• 单位
  邹城市人民医院; 济宁医学院; 济宁医学院附属医院