呼出气一氧化氮联合小气道功能检测对慢性咳嗽的诊断价值

作者：张彩霞; 王新卫^*; 刘新年; 杜川; 黄春艳

来源：中国基层医药, 2023, 30(02).

• 咳嗽
• 哮喘
• 肺嗜酸粒细胞增多
• 一氧化氮
• 肺功能
• 小气道功能
• 气道高反应性
• 支气管激发试验
• 诱导痰嗜酸性粒细胞检查

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能检测替代支气管激发试验及诱导痰检查鉴别咳嗽变异性哮喘(CVA)与嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2021年12月收治的慢性咳嗽患者105例的临床资料, 其中CVA组40例、EB组25例、其他慢性咳嗽组40例。分析各组间FeNO与肺功能的差异, 利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FeNO、小气道功能、FeNO联合小气道功能鉴别CVA与EB的价值。结果 FeNO值在CVA组最高, EB组次之, 其他慢性咳嗽组最低, 三组间差异均有统计学意义[FeNO值分别为33.0(30.0, 37.8)ppb、28.0(25.5, 32.0)ppb、13.0(11.0, 15.0)ppb](H=79.00, P < 0.05);肺功能中用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)在三组间比较, 差异无统计学意义(P > 0.05);最大呼气中期流速(MMEF)[CVA组为74(66.0, 77.4), EB组为80(79.0, 83.3), 其他慢性咳嗽组为88.0(86.4, 90.0)]、FEF25(%)[CVA组为70.0(60.3, 75.1), EB组为78.0(74.1, 85.0), 其他慢性咳嗽组为81.7(78.9, 86.3)]、FEF50(%)[CVA组为75.2(67.1, 80.8), EB组为80.6(75.7, 85.9), 其他慢性咳嗽组为89.4(87.0, 90.5)]、FEF75(%)[CVA组为76.4(68.7, 85.8), EB组为80.9(77.4, 89.7), 其他慢性咳嗽组为90.8(87.2, 94.2)]在CVA组中均明显低于其他慢性咳嗽组;EB组除FEF25(%)外, MMEF(%)、FEF50(%)、FEF75(%)均明显低于其他慢性咳嗽组;CVA组MMEF(%)、FEF25(%)均明显低于EB组;上述指标两两比较差异均有统计学意义(H=62.82、47.04、47.41、49.11, 均P < 0.01), 但CVA组FEF50(%)、FEF75(%)与EB组比较, 差异无统计学意义(P > 0.05)。二元logistic回归方程中, FeNO、MMEF(%)为鉴别CVA与EB的重要指标(P < 0.05)。以支气管激发试验及诱导痰为鉴别CVA与EB的金标准时, FeNO和MMEF%单独鉴别时, 其最佳阈值分别为30.0 ppb、77.7, 曲线下面积分别为0.77、0.82, 敏感性分别为70.0%、77.5%, 特异性分别为72.0%、88.0%。FeNO及MMEF(%)联合鉴别时曲线下面积为0.89, 敏感性、特异性分别为75.0%、96.0%。结论 FeNO、MMEF%检测可用于鉴别CVA与EB, 但两者联合价值更高。

• 单位
  江汉大学