不宁腿综合征在维持性腹膜透析患者中的危险因素分析

作者：詹秋楠; 刘桂凌^*; 李丹丹; 荣新; 陈晓莉; 郝丽

来源：中国血液净化, 2020, 19(10): 656-659.

• 腹膜透析
• 不宁腿综合征
• 甲状旁腺激素

目的调查安徽医科大学第二附属医院腹膜透析患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发生率,分析RLS的影响因素。方法选取在2013年3月1日～2013年11月31日在安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访的稳定透析≥3个月、年龄≥18岁且≤75岁的患者,收集其人口学数据、实验室指标,采用Zung’s抑郁自评量表评估是否存在抑郁,采用国际不宁腿综合征研究组(the international restless legs syndrome study group,IRLSSG)评定量表评价RLS严重程度。对于在2015年3月～2015年11月的在透析患者,再次收集数据,对其是否存在RLS再次评估。结果共纳入研究对象71例。31例患者(43.7%)在基线时被诊断存在RLS(RLS+组)。RLS+组抑郁人数、血磷及甲状旁腺激素水平高于RLS-组(χ2=9.291,P=0.002;t=-2.668,P=0.010;Z=-2.274,P=0.023)。相关分析提示抑郁、血磷及甲状旁腺激素与基线RLS呈正相关(r=0.362,P=0.002;r=0.322,P=0.006;r=0.276,P=0.022)。Logistic回归分析提示抑郁及高血磷是RLS危险因素(OR=5.465,95%CI:1.712～17.439,P=0.004;OR=3.597,95%CI:1.190～10.867,P=0.023)。根据IRLSSG评分量表评估RLS的严重程度,35.5%患者存在轻度RLS,29.0%患者存在中度RLS,35.5%患者存在严重及非常严重RLS。较严重RLS的患者的透析龄更长(Z=-3.711,P<0.001),体质量指数(body mass index,BMI)更高(t=-2.244,P=0.038),超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平更高(Z=-2.595,P=0.009),碱性磷酸酶水平更低(t=2.106,P=0.049)。完成二次随访的患者有55例,其中35例(63.6%)患者诊断为RLS,与基线不宁腿发生率相比无显著升高(χ2=2.981,P=0.108)。Logistic回归分析提示基线甲状旁腺激素是二次随访时RLS的危险因素(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P=0.027),也是RLS持续存在的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.000～1.009,P=0.030)。结论安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的RLS检出率为43.7%。RLS患者更容易抑郁,其血磷、甲状旁腺激素水平更高。抑郁、血磷及甲状旁腺激素的升高是腹膜透析患者RLS的危险因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院