单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症合并退行性脊柱侧弯的2种入路的比较研究

作者：于先凯; 赵加庆; 任佳彬; 王志凌; 苏炜良; 李瑞; 耿晓鹏^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(11): 807-812.

• 腰椎管狭窄症
• 退行性脊柱侧弯
• 单侧双通道内镜技术

目的 探讨单侧双通道内镜技术(unlateral biportal endoscopy, UBE)凹、凸侧2种入路治疗腰椎管狭窄症合并退行性脊柱侧弯(lumbar spinal stenosis with degenerative scoliosis, LSS-DS)的疗效。方法 回顾性分析我院2020年10月～2021年9月68例凹侧症状LSS-DS,以患者侧弯方向分为凹、凸侧，行凹侧入路单侧双通道内镜32例(凹侧入路组)或凸侧入路单侧双通道内镜36例(凸侧入路组),比较2组手术时间、关节突关节保留率、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)、改良MacNab标准、术前后腰椎Cobb角、局部Cobb角及腰椎前凸角。结果 所有患者均顺利完成手术。凹侧入路组手术时间明显短于凸侧入路组(t=-9.190,P=0.000);凹、凸侧入路组小关节突关节保留率分别为(85.74±2.95)%、(84.75±1.88)%,差异无显著性(t=1.659,P=0.102)。2组患者随访(12.1±3.2)月，与术前比较，术后2组腰腿痛VAS评分和ODI均显著降低(P<0.05),2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。按照改良MacNab标准，凹侧入路组优良率90.6%(29/32),凸侧入路组优良率94.4%(34/36),差异无显著性(Z=-0.389,P=0.697)。末次随访2组术后腰椎Cobb角、局部Cobb角及腰椎前凸角与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 凹、凸侧2种入路UBE均可有效治疗LSS-DS,对腰椎稳定性影响均较小且无明显差异，直接症状侧入路可显著缩短手术时间，降低手术风险。

• 单位
  滨州医学院; 滨州医学院附属医院