急性呼吸窘迫综合征犬呼气相和吸气相的压力-容积曲线

作者：盛华; 朱蕾; 徐云洁; 蔡映云; 朱惠莉; 钮善福

来源：上海医学, 2006, 29(5): 271-275,封二.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9934.2006.05.002

• 急性呼吸窘迫综合征
• 低位拐点
• 高位拐点
• 呼气相拐点

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制.方法16条犬前后自身对照.静脉注射油酸制造ARDS犬模型.用大注射器法绘制以功能残气量(FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线.结果ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5.56±0.49)～(7.67±0.54)cm H2O,容积为(244.44±102.15)～(307.69±118.75)mL.常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7.77±0.88)～(9.25±0.85)cm H2O,容积为(261.36±94.45)～(310.42±96.21)mL,均高于LIP,d(P＜0.05);高位拐点(UIP)的压力为(13.75±0.66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10.67±0.82)cm H2O,低于UIP(P＜0.05).CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部.随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加.结论ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程.EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态.低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭.

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 华东医院