骨科30日内非计划再手术的影响因素分析：基于单中心54620例患者的大宗病例研究

作者：欧阳汉强; 胡元裕; 胡文爽; 张华; 董彦雷; 孙卓然; 姜宇; 曾琳; 陈剑铭; 李维; 董书; 孙垂国; 田华; 田耘^*; 李危石^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(02): 113-121.

DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2023.02.04

• 非计划再手术
• 脊柱
• 关节
• 创伤
• 发生率
• 临床原因
• 危险因素

目的：探讨骨科手术患者30日内非计划再手术的影响因素。方法：回顾性分析2016年1月至2021年7月收治的骨科手术患者54 620例，对患者的年龄、性别、疾病类型、手术并发症、再手术原因与再手术时间的关系进行分析，探讨骨科手术患者30日内非计划再手术的影响因素。结果：收治的54 620例骨科手术患者中329例进行了30日内非计划再手术，再手术率为0.60%。男188例（57.1%），女141例（42.9%）；年龄18～83岁，平均（55.6±12.9）岁。再手术病例按疾病类型分为：脊柱退变267例（再手术率0.80%）、关节退变13例（再手术率0.16%）、创伤骨折19例（再手术率0.17%）、脊柱畸形13例（再手术率1.50%）、脊柱肿瘤17例（再手术率1.63%）。再手术病例按发生原因分为：术后血肿形成150例（再手术率0.28%）、切口并发症66例（再手术率0.12%）、神经功能障碍38例（再手术率0.07%）、内置物位置不佳28例（再手术率0.05%）等18种原因。再手术病例按发生时间分为：超急性期（术后0～1 d）140例、急性期（术后2～7 d）107例、亚急性期（术后8～14 d）54例、慢性期（术后15～30 d）28例。单因素分析结果显示21个影响因素的差异有统计学意义，进一步多因素Poisson回归分析显示，贫血（P=0.004, RR=1.870, 95%CI:1.217～2.873）、脊髓水肿（P=0.0311, RR=4.626, 95%CI:1.150～18.613）、强直性脊柱炎（P=0.018, RR=2.634, 95%CI:1.180～5.878）、术前足下垂（P=0.043, RR=2.567, 95%CI:1.033～6.381）和既往手术史（P<0.001, RR=2.081, 95%CI:1.647～2.629）为骨科30日内非计划再手术的独立危险因素。结论：骨科30日内非计划再手术率为0.60%，最常见原因包括术后血肿、切口并发症、神经功能障碍和内固定位置不佳，最常发生非计划再手术的时间段为术后24 h内，独立危险因素为贫血、脊髓水肿、强直性脊柱炎、术前足下垂和既往手术史。骨科医师应在围手术期进行详细规划、制定合理管理方案，以降低30日内非计划再手术的发生率，有利于骨科手术安全性和整体诊疗水平的改善与提高。

• 单位
  北京大学第三医院