高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠对卵巢储备功能的影响

作者：王雅慧; 李全香^*; 杨娜; 付琳琳

来源：武警医学, 2020, 31(05): 378-381.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2020.05.004

• 妊娠
• 剖宫产术
• 高强度聚焦超声
• 子宫动脉介入栓塞
• 卵巢储备功能

目的比较高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)时对卵巢储备功能的影响。方法采用回顾性研究的方法,选择2013-01至2018-06保定市妇幼保健院收治的CSPⅡ型患者142例,根据治疗前预处理方法不同分为两组,HIFU组96例采用HIFU,UAE组46例采用UAE,预处理后行宫腹腔镜手术,比较两组术前,术后3、6、12个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC)的变化。比较两组术后患者血HCG在4周内转阴率及5周内月经恢复率。结果 (1)HIFU组不同时间点AMH、FSH、LH、E2和AFC比较,差异均无统计学意义。(2)UAE组不同时间点E2差异无统计学意义;而AMH、AFC在UAE后3、6、12个月较术前显著降低;FSH及LH在术后3、6个月较前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组相比,术前AMH、FSH、LH、E2、AFC差异均无统计学意义;UAE组AMH、AFC术后3个月、6个月均低于HIFU组相应时间点,而FSH、LH水平则高于HIFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)HIFU组和UAE组术后5周月经恢复率分别为98.9%和91.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4周血β-HCG转阴率比较,差异无统计学意义。结论 HIFU治疗CSP安全有效、无创、可重复,不影响卵巢储备功能,尤其对于有再生育要求的CSP患者更具有重要意义。