术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

作者：王承霞; 侯宁; 杨翊柠; 莫冬萍^*

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(02): 160-165.

• 胃癌
• 神经侵犯
• 纤维蛋白原与淋巴细胞比值
• 淋巴结转移

目的 探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值(fibrinogen lymphocyte ratio, FLR)在胃癌神经侵犯(perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法 收集2020年10月～2022年2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者360例，同时收集临床病理资料。受试者工作曲线（ROC）确定术前FLR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类Logistic回归进行单因素和多因素分析，确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果 神经侵犯阳性患者的FLR水平(2.37±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的FLR水平(1.87±0.90)，差异有统计学意义(t=4.184, P<0.05)；同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度（肿瘤浸润程度，淋巴结转移，TNM分期）更显著，差异有统计学意义(t=162.110,70.530,142.910，均P<0.05)。ROC曲线分析，FLR曲线下面积为0.650(95%CI:0.592～0.707)，最佳截断值为1.82，灵敏度和特异度分别为64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示FLR>1.82 (OR=2.155, 95%CI:1.086～4.277, P=0.028)，肿瘤浸润程度(OR=6.405,95%CI:2.040～20.107,P=0.001),II期(OR=7.002,95%CI:1.614～30.374,P=0.009)和Ⅲ期(OR=10.718,95%CI:1.809～63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中，多因素分析显示，FLR>1.82(OR=2.311, 95%CI:1.074～4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度(OR=12.401,95%CI:4.549～33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论 术前监测FLR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。

• 单位
  江苏省肿瘤医院; 江苏省肿瘤防治研究所; 南京医科大学