改良钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生效果及对尿道功能、疼痛介质、表皮生长因子和前列腺特异性抗原的影响

作者：于松^*; 于广海; 杜浩

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(03).

• 前列腺增生
• 激光疗法
• 前列腺切除术
• 疼痛
• 回顾性研究

目的探讨改良钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果及对尿道功能、疼痛介质、表皮生长因子(EGF)、前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年4月大连市中心医院83例大体积BPH患者的临床资料。其中, 采用改良HoLEP治疗42例(改良HoLEP组), 经尿道前列腺电切术(TURP)治疗41例(TURP组)。比较两组手术相关指标(手术时间、住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、血红蛋白丢失量);检测术前和术后1、3 d血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平;检测术前和术后1、2周血清EGF和PSA水平;统计两组术后并发症;于术前和术后3、6个月检测最大尿流率、残余尿量、膀胱顺应性评估尿道功能;于术前和术后3、6个月采用膀胱过度活动症状评分量表、国际前列腺症状评分量表和生命质量指数量表评估症状改善情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良HoLEP组住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(4.52 ± 1.07)d比(5.74 ± 1.46)d、(2.87 ± 0.72)d比(4.84 ± 0.93)d和(18.29 ± 6.75)d比(28.54 ± 10.68)d], 血红蛋白丢失量明显低于TURP组[(2.96 ± 0.84)g比(13.17 ± 5.69)g], 差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前血清SP、PGE2、CGRP比较差异无统计学意义(P>0.05);改良HoLEP组术后1和3 d血清SP、PGE2和CGRP明显低于TURP组, 差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术前后血清EGF、PSA及尿道功能、症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良HoLEP组术后并发症发生率明显低于TURP组[9.52%(4/42)比29.27%(12/41)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良HoLEP治疗大体积BPH患者能有效降低术后并发症发生率, 进一步下调疼痛介质水平, 能有效缩短患者术后康复进程。

• 单位
  大连市中心医院