阿司匹林联合低分子肝素治疗原因不明复发性流产的临床疗效：系统评价与Meta分析

作者：高睿; 秦朗^*; 陈晗笑

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(05): 74-80.

• 复发性流产
• 阿司匹林
• 低分子肝素
• 随机对照实验
• meta分析

目的探究阿司匹林联合低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)治疗原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)的临床效果及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane、万方、中国知网和维普数据库,搜集有关阿司匹林联合LMWH治疗URSA的随机对照实验(randomized controlled trial, RCT),检索范围为建库至2020年7月。根据预先制定的标准筛选文献并提取信息,采用Reviews Manager 5.4软件进行数据分析。结果本研究共纳入9篇RCT,包含1 029例URSA患者。Meta分析结果显示,阿司匹林联合LMWH治疗方案和黄体酮、常规治疗及单用阿司匹林等方案相比,妊娠成功率增加[RR=1.22,95%CI(1.15,1.30),P<0.00001],妊娠期并发症发生率降低[RR=0.31,95%CI(0.16,0.61),P=0.0005]。系统评价显示阿司匹林联合LMWH治疗方案可能改善患者凝血与抗凝指标,提高患者β-人绒毛膜促性腺激素水平,调节细胞因子分泌,降低CD 4+/CD 8+比例。结论有限证据表明,与黄体酮、常规治疗及单用阿司匹林治疗等方案相比,阿司匹林联合LMWH治疗方案可能使URSA患者获益,但尚需今后纳入更多大样本、高质量的RCT再次验证。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学