地西泮预防热性惊厥复发的疗效与安全性的系统评价和Meta分析

作者：李少军; 谭利平; 许峰; 郭鹏飞; 邹庆; 何富香; 周璟

来源：中国循证儿科杂志, 2014, 9(06): 429-435.

• 热性惊厥
• 地西泮
• 抗惊厥药物
• 儿童
• Meta分析
• 随机对照试验

目的采用Meta分析方法评价间歇使用地西泮预防热性惊厥(FS)复发的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第7期)、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊数据库和万方数据库,收集使用地西泮预防儿童FS复发的RCT文献,检索时限均为建库至2014年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入文献的方法学质量。根据FS复发危险因素行亚组分析。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 9篇RCT文献(n=1 578)进入Meta分析。纳入文献的随机序列产生、分配隐藏和盲法为高度偏倚,选择性报告研究结果、结果的完整性和其他偏倚来源为低度偏倚。1随访6个月地西泮组与对照组FS复发率差异无统计学意义,RR=0.62(95%CI:0.341.13),P=0.12;RD=-0.07(95%CI:-0.160.02);对FS复发危险因素行亚组分析:地西泮低危险亚组与对照组FS复发率差异无统计学意义,RR=0.69(95%CI:0.401.21),P=0.20,中危险亚组与高危险亚组FS复发率显著低于对照组,RR分别为0.31(95%CI:0.150.62)和0.24(95%CI:0.100.56)。2随访12和24个月地西泮组FS复发率显著低于对照组,RR分别为0.59(95%CI:0.380.91)和0.54(95%CI:0.370.78);RD分别为-0.12(95%CI:-0.22-0.02)和-0.17(95%CI:-0.27-0.07)。对FS复发危险因素行亚组分析:地西泮低危险亚组与对照组FS复发率差异无统计学意义,RR分别为0.81(95%CI:0.471.42)和0.71(95%CI:0.451.11),中危险亚组与高危险亚组FS复发率显著低于对照组,12个月:RR分别为0.39(95%CI:0.200.75)和0.27(95%CI:0.130.58);24个月:RR分别为0.43(95%CI:0.240.77)和0.35(95%CI:0.190.62)。3纳入文献均无地西泮严重不良事件的报告。结论地西泮间歇给药可有效降低12和24个月FS复发率,对于FS中高危人群显示出较好疗效的趋势,但仍需进一步补充研究明确。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院