多囊卵巢综合征患者内脏脂肪指数与糖调节受损独立正相关

作者：张怡; 王禹盈; 徐文迪; 李圣贤; 王丽华; 郑俊; 刘伟; 陶弢^*

来源：中华糖尿病杂志, 2019, 11(04): 265-269.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.04.008

• 多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 内脏脂肪指数
• 糖调节受损
• 高雄激素血症

目的探讨内脏脂肪含量对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖调节受损(IGR)是否有独立于胰岛素抵抗或高雄激素血症的作用。方法入组2015年1月至2017年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科就诊的401例PCOS患者[其中糖耐量正常(NGT)177例, IGR 224例]和200例年龄、体质指数(BMI)、腰围及腰臀比匹配的健康对照。所有对象均行75 g口服葡萄糖耐量试验, 采用放射免疫分析法测定胰岛素和性激素水平。采用内脏脂肪指数(VAI)评估内脏脂肪含量。以Logistic回归分析法分析VAI与IGR的相关性。结果 (1)PCOS伴IGR组VAI水平高于NGT组(3.7±2.6比1.5±0.7, t=-11.019, P<0.05)。(2)VAI与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、曲线下葡萄糖面积(AUCglu)和曲线下胰岛素面积(AUCins)正相关(分别为r=0.416、0.542、0.329, 均P<0.05), 与Matsuda指数负相关(r=-0.458, P<0.05)。(3)利用多元Logistic回归分析校正年龄、游离睾酮指数及HOMA-IR后, 随VAI四分位数升高, PCOS患者IGR风险增高[以第1四分位为参照, 第2、3、4四分位OR值分别为5.50(95%CI:1.15～10.47)、29.74(95%CI:12.74～69.43)、70.31(95%CI:25.35～195.98), 均P<0.05]。(4)VAI预测PCOS患者IGR风险升高的切点为1.94(曲线下面积=0.890, 95%CI:0.858～0.922, 敏感性=0.826, 特异性=0.853, P<0.05)。结论内脏脂肪含量升高与PCOS患者IGR风险增加呈独立正相关。VAI>1.94可预测PCOS妇女IGR风险升高。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院