两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

作者：曾明文; 凌俊; 万文武; 丁兵^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(02): 160-167.

• 胆囊结石病
• 胆总管结石病
• 腹腔镜
• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 括约肌切开术,内窥镜

背景与目的：腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查取石术（LC+LTCBDE）与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术（ERCP/EST+LC）均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手段，但两者的疗效优劣仍有争议。本研究通过回顾性分析比较两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法：回顾性分析2017年7月—2020年8月四川省内江市第二人民医院收治的161例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，其中78例行LC+LTCDBE,83例行ERCP/EST+LC。比较两组患者的手术成功率、结石残留率、手术时间、住院时间、住院费用、术后近远期并发症发生率及结石复发率。结果：两组手术成功率、结石残留率差异均无统计学意义（均P>0.05）。LC+LTCDBE组手术时间长于ERCP/EST+LC组（156.13 min vs. 129.39 min），住院时间短于ERCP/EST+LC组（8.17 d vs. 13.06 d），住院费用低于ERCP/EST+LC组（17 582.68元vs. 29 403.10元），差异均有统计学意义（均P<0.001）;LC+LTCDBE组近期胆汁漏的发生率更高（7.7%vs. 0,P=0.010），但胰腺炎的发生率更低（1.3%vs. 8.4%,P=0.037）;ERCP/EST+LC组远期胆管炎的发生率更高（1.3%vs. 8.4%,P=0.037）；两组结石复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：LC+LTCBDE与ERCP/EST+LC均为治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效的手术方式，但LC+LTCBDE相对于ERCP/EST+LC住院时间更短，住院费用更低，术后远期并发症更少，故在同样适应证下，可优先选择。

• 单位
  西南医科大学