2型糖尿病合并肾损害患者临床及病理特点分析

作者：金李; 王晓培; 王志刚; 兰平; 刘辉; 路万虹^*

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(07).

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病肾病
• 糖尿病肾脏疾病
• 非糖尿病肾脏疾病

该研究为回顾性研究。选取2015—2021年于西安交通大学第一附属医院肾脏内科合并2型糖尿病行肾活检的患者, 统计并分析其肾脏病理和临床表现。纳入2型糖尿病行肾活检患者483例, 包括既往无糖尿病、入院行口服葡萄糖耐量试验筛选出的新发糖尿病患者136例(28.16%), 年龄(52.80±13.13)岁, 男性337例(69.77%)。肾活检病理结果显示, 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)107例(22.15%), DKD+非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease, NDKD)32例(6.63%), NDKD 344例(71.22%)。膜性肾病为NDKD(40.41%, 139/344)及DKD+NDKD(34.38%, 11/32)中最常见的病理类型。136例新发糖尿病患者中, DKD 3例(2.21%), DKD+NDKD 2例(1.47%), NDKD 131例(96.32%)。糖尿病病史≤3个月、3～12个月、1～5年、5～10年及≥10年患者中, DKD占比分别为10.53%(6/57)、25.00%(16/64)、26.53%(26/98)、41.56%(32/77)及47.06%(24/51)。糖尿病病史≤3个月、3～12个月、1～5年、5～10年及≥10年患者中, DKD+NDKD占比分别为3.51%(2/57)、3.13%(2/64)、10.20%(10/98)、9.09%(7/77)和17.65%(9/51)。多因素Logistic回归分析结果显示, 糖尿病病史(OR=1.130, 95%CI 1.057～1.208, P<0.001)、糖尿病视网膜病变(OR=12.185, 95%CI 5.331～27.849, P<0.001)、尿红细胞计数(OR=0.987, 95%CI 0.974～0.999, P=0.039)、糖化血红蛋白(OR=1.482, 95%CI 1.119～1.961, P=0.006)及血红蛋白(OR=0.973, 95%CI 0.957～0.990, P=0.001)与DKD独立相关。随着糖尿病病史延长, DKD及DKD+NDKD比例均升高。膜性肾病为NDKD及DKD+NDKD中最常见的病理类型。即使新发2型糖尿病患者也有合并DKD可能, 应早期进行DKD的筛查。糖尿病病史、糖尿病视网膜病变、尿红细胞计数、糖化血红蛋白及血红蛋白或可用于鉴别DKD与NDKD。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院