一种新型术毕风险评分表：一项多中心回顾性研究

作者：孙浩翔; 龙思; 吴建龙; 殷爽; 张耀贤; 张中军; 刘友坦^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(05): 491-496.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20200628-00281

• 危重症
• 手术后
• 风险评估
• 重症监护治疗病房

目的探讨研发一种新型术毕风险评分表用于危重患者术毕风险分级, 为危重症患者术后是否入住ICU提供指导。方法回顾性分析3所大型三甲医院行腹部手术且术后入住ICU患者的临床资料。将患者分为A、B两组:A组为患者术后在ICU得到切实生命或器官功能支持和密切监护, 有必要入住ICU;B组为患者术后在ICU没有得到生命或器官功能支持和密切监护, 没必要入住ICU。使用自制术毕风险评分表对两组患者进行评分, 统计得出两组患者术毕风险评分表评分及其95%CI。以患者术毕风险评分表评分≥A组95%CI下限作为术后入住ICU标准, ≤B组95%CI下限作为术后回病房标准, 统计两组患者处置错误率。以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)为对照评价术毕风险评分表评分, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价术毕风险评分表判断患者入住ICU或回病房的准确性。结果 A组患者202例, B组患者322例。3所医院ICU患者术毕风险评分表评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术毕风险评分表评分为(16.87±4.02)分(95%CI 16.22～17.48分), A组患者术毕风险评分表评分为(24.57±6.23)分(95%CI 23.32～25.75分), 两组患者术毕风险评分表评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的处置错误率为3%, B组患者处置错误率为6%。术毕风险评分表ROC曲线下面积为0.866(95%CI 0.818～0.914), 敏感度为0.755, 特异性为0.830。结论术毕风险评分表对于危重患者术后是否进入ICU有较好的预测和判断价值。评分≥23分强烈建议患者入住ICU, 评分≤16分不建议进入ICU, 分数为17～22分时建议入住PACU或结合患者其他临床情况由麻醉医师及手术医师共同商讨后续处置。

• 单位
  北京大学深圳医院; 南方医科大学深圳医院; 第二临床医学院; 暨南大学