不同指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性：肺部超声指标和PiCCO指标的比较

作者：赵浩天; 龙玲; 任珊; 申丽旻^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (07).

• 休克,脓毒症
• 血管容量
• 超声检查
• PiCCO
• 心肌抑制

目的 比较肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性。方法 脓毒症休克合并心肌抑制患者50例,年龄≥18岁,性别不限,补液试验方法：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液注射液500 ml。于补液前采用PiCCO监测CO、SV、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)和全心舒张末血容量指数(GEDVI)；采用超声对患者胸壁进行扫查,并行肺部超声评分(LUS)。补液后PiCCO监测的CO升高>10%定义为补液试验阳性,根据补液试验分为容量反应阳性组和容量反应阴性组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标预测容量反应性的准确性。结果 与容量反应阴性组比较,容量反应阳性组的EVLWI、PVPI和LUS降低,双侧前胸壁均呈B线患者例数增多(P<0.01)。LUS预测容量反应性的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.836(0.720～0.952),截断值为14.5分,灵敏度为88%,特异度为72%；EVLWI预测容量反应性的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.818(0.701～0.936),截断值为9.6 ml/kg,灵敏度为84%,特异度为72%；PVPI预测容量反应性的ROC曲线下面积及其95%可信区间0.720(0.575～0.865),截断值为1.55,灵敏度为92%,特异度为52%。结论 LUS和PiCCO指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性均较高；因检查无创性,LUS更具有优势。

• 单位
  河北省人民医院