孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性Stanford A型TAAD合并迷走右锁骨下动脉5例

作者：张勇; 梁家立; 任超; 王惠^*; 侯君

来源：山东医药, 2022, 62(15): 79-82.

• 升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术
• 全主动脉弓置换+支架象鼻植入术
• 主动脉夹层合并迷走右锁骨下动脉
• 主动脉夹层合并症

目的 观察一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性Stanford A型主动脉夹层（TAAD）合并迷走右锁骨下动脉（ARSA）患者的效果。方法 急性TAAD合并ARSA患者5例，均行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术（孙氏手术），ARSA近端结扎，升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术，根部行无冠窦补片，“三明治”加固缝合。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固。结果 无手术死亡患者，手术时间（8.96±1.60）h，体外循环时间（258.26±36.56）min，主动脉阻断时间（156.36±26.33）min，双侧脑灌注时间（36.60±6.12）min。1例术前一侧下肢缺血的患者术后出现急性肾功能衰竭，给予床边血液滤过，出院时肾功能恢复正常。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固的患者，出院前复查心脏彩超示主动脉瓣无反流。结论 一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性Stanford A型主动脉夹层合并ARSA的患者临床效果好。