摘要
目的采用网状meta分析的方法比较不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库等,搜索通过干预措施缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0、ADDIS 1.16.5和R4.0.2软件进行网状meta分析。结果共纳入30篇RCT。与安慰剂相比,6种干预措施中有3种可缓解瑞芬太尼致痛觉过敏,概率排序依次为:布托啡诺[MD及其95%CI为-1.50(-2.80~-0.24)]、右美托咪定[MD及其95%CI为-1.20(-2.40~-0.09)]和氯胺酮[MD及其95%CI为-0.88(-1.60~-0.16)]。进行敏感性分析后,布托啡诺的效果尚待验证;2种干预措施可减少术后24 h阿片类药物用量,概率排序依次为:右美托咪定[MD及其95%CI为-14.00(-28.00~-0.19)],氯胺酮[MD及其95%CI为-9.20(-18.00~-0.08)];1种干预措施可降低术后24 h内PONV发生率:右美托咪定[RR值=0.28,95%CI为(0.16~0.22)]。结论网状meta分析结果显示:右美托咪定减轻瑞芬太尼致痛觉过敏的效果最好。
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