阿扎胞苷不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病多中心前瞻性研究

作者：王彩曌; 初晓霞; 于红艳; 杨恩芹; 王玲; 邓秀芝; 冉学红; 王丽青; 赵春亭^*; 刘晓丹^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(04): 1005-1013.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.04.012

• 阿扎胞苷
• 急性髓系白血病
• 去甲基化
• BCL-2抑制剂
• 前瞻性研究

目的：探讨相同总剂量下阿扎胞苷（Aza）标准用药（标准剂量组）与低剂量长疗程（调整剂量组）不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病的有效性及安全性。方法：选取2020年1月至2021年6月收治的103例采用Aza治疗的老年急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）患者为研究对象。标准剂量组50例患者，Aza按标准用药剂量75 mg/(m2·d)给药7 d，调整剂量组53例患者，按100 mg/d给药7-12 d（按患者单疗程标准用药总量计算用药天数），两组患者均可Aza单药或联合用药，分析Aza不同诱导方案对患者的有效性及安全性影响。在两组内分别进行单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗亚组分析，进一步探讨Aza单药与Aza联合不同药物间的有效性和安全性差异。结果：标准剂量组与调整剂量组间的有效率、不良反应发生率及1年总体生存率比较无显著差异（P>0.05）；联合用药有效率较Aza单药更高（P<0.05），但联合BCL-2抑制剂与联合低剂量化疗间的有效率比较无显著差异（P>0.05）。联合BCL-2抑制剂较Aza单药并不会增加不良反应的发生率。联合低剂量化疗较联合BCL-2抑制剂和Aza单药存在更高的骨髓抑制及肺部感染的风险（P<0.05）。Aza单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗间的1年总体生存率未见显著差异（P>0.05）。结论：两种用药方案均可用于不能耐受强化疗的老年急性髓系白血病患者，且总有效性及安全性相近。Aza联合低剂量化疗可使患者有效率提高，但也会增加严重不良反应发生率，且与单药相比可能并不会使患者获得更长的生存期。Aza联合BCL-2抑制剂较联合低剂量化疗在完全缓解、总体客观缓解率及总体生存方面相似，但安全性更高。

• 单位
  威海市立医院; 青岛大学附属医院; 潍坊市人民医院; 烟台市莱阳中心医院; 青岛市中心医院; 日照市人民医院; 烟台毓璜顶医院