静息门控心肌灌注SPECT显像评价男性急性ST段抬高型心肌梗死患者预后

作者：吴振华; 陈还珍; 韩瑾; 黄静

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2017, 37(12): 767-771.

• 心肌梗塞
• 男(雄)性
• 预后
• 心肌灌注显像
• 体层摄影术,发射型计算机,单光于
• 99m锝甲氧基异丁基异腈

目的探讨静息门控心肌灌注SPECT显像(GMPI)对男性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估的临床价值。方法选取2014年7月至12月男性STEMI患者70例。采集患者基本资料,检测NT-proBNP、cTnI和hs-CRP,行CAG和静息GMPI检查,测定LVEDV、LVESV和LVEF,计算心肌灌注缺损区占比。随访患者发病后180 d内发生主要心脏不良事件(MACE)的情况并进行分组,采用ROC曲线分析心肌灌注缺损区占比判断预后的能力,以心肌灌注缺损区占比截断值为界值进行危险分层,将患者分为2组,绘制Kaplam-Meier生存曲线。采用两样本t检验、MannWhitney u检验、X2检验、Pearson相关和log-rank检验分析数据。结果心肌灌注缺损区占比与cTnI、hs-CRP、LVEDV和LVESV均无相关性(均P>0.05),与NT-proBNP呈正相关(r=0.793,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。MACE组和非MACE组间,在年龄、高血压、糖尿病、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、cTnI、LVEDV、LVESV和LVEF上差异均无统计学意义(X2值:0.21和0.37,z值:-1.0和-1.2,t值:-1.6-1.5;均P>0.05),心肌灌注缺损区占比、NT-proBNP质量浓度及病变血管支数差异均有统计学意义(t=2.4,z值:-2.1和-3.6;均P<0.05)。心肌灌注缺损区占比预测MACE发生的AUC为0.700,截断值为14.06%,优于NT-proBNP(z=2.1,P<0.05)。心肌灌注缺损区占比≥14.06%组和心肌灌注缺损区占比<14.06%组间MACE的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论心肌灌注缺损区占比预测男性STEMI患者180 d内是否发生MACE的能力优于血清NT-proBNP,可用于对男性STEMI患者进行危险分层。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 临汾市第四人民医院