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摘要
晚期肝癌有经导管动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization,TACE）、放疗、系统化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式，但存在各自局限性。门静脉癌栓（Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT）发生率较高，在晚期肝癌中占有重要影响，短时间内可发生肝内转移、门脉高压、黄疸、腹腔积液等诸多不良事件。尽管西医采用多种方式联合治疗肝癌合并门静脉癌栓，疗效仍然存在瓶颈，预后差。中医具有独特优势，与西医互补。西医常规治疗联合中医药辨证施治，为中西医结合治疗肝癌合并PVTT提供了良好切入点。中医药作为系统抗肿瘤治疗中的组成部分，如何最大化发挥抑瘤作用是临床需要探索的课题。文章通过中医药治疗晚期肝癌合并PVTT的有效医案介绍基于癌邪理论学术思想指导的中医抑瘤临证经验，为中西医优势互补治疗晚期肝癌显著提高疗效提供新视角。积极运用癌邪理论学术思想，结合个体病情分析肝癌病因病机，制定肝癌中医一级治则，包括四个方面，一是避免或减少不良因素刺激，如戒酒、调畅情志、抗病毒治疗；二是扶持正气，如健脾、益气、养阴、补血、温阳；三是治疗机体病理状态（祛邪），如理气、活血、清热、祛痰、化湿；四是攻伐癌邪，运用抗癌中药。后三者为中医复方组方原则。不拘泥固定证型，抓住正虚邪实的本质特征，坚持个体化辨证。多数患者由若干单证构成复合证型，并且具有个体差异性和时空差异性。以癌症三级治则为指导，治则治法动态变化，及时调方。个体化处方遣药形散神不散，坚持不间断使用中药，由改善症状转变为强调抑瘤，始终追求中医高级别疗效。
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