左心室肥厚对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术后微循环功能以及左心室重塑的影响

作者：陈亚南; 郭秋红; 冯雁^*; 秦雷

来源：中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(08): 952-955.

• 左心室肥厚
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 微循环功能
• 左心室重塑

目的探讨左室肥厚对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入术后微循环功能及左室重塑的影响。方法纳入112例STEMI且行急诊介入治疗的患者,术后即刻及1年随访分别行心脏彩超及心肌声学造影(MCE),根据超声结果分为左室肥厚组(A组,39例)、非左室肥厚组(B组,73例)。计算两组左室收缩末容量(LVESV)、舒张末容量(LVEDV)、左室质量指数(LVmassi)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分指数(WMSI)、及造影剂评分指数(CSI)。比较A、B两组上述指标的变化。结果①入院时、1年随访时A组LVEDV水平均高于B组(入院122.5±16.9 vs. 99.0±10.9 ml,P=0.003);随访发现LVEDV:132.3±12.8 vs. 106.2±2.03 ml,P<0.001;LVESV水平可得出同样的结论;1年随访时A、B两组组内比较LVEDV、LVESV均未观察到随时间显著变化(P>0.05)。②A、B两组入院以及1年随访CSI、WMSI水平均无显著差异:CSI(入院1.4±0.18 vs. 1.2±0.23,P=0.065,随访1.23±0.16 vs.0.92±0.33,P=0.053),WMSI(入院2.3±0.28 vs. 2.0±0.24,P=0.062,随访1.80±0.44 vs. 1.78±0.28,P=0.88),但随时间推移A、B两组组内比较CSI、WMSI有所改善。③1年随访时A、B两组左室重塑率无显著差异(23%vs. 28%,P=0.65)。结论左室肥厚不影响STEMI急诊介入术后左室重塑的发生,也不意味着梗死后微循环及心肌损伤面积更大,同样左室肥厚并不能限制对微循环以及心肌损伤的缓慢修复。

• 单位
  开封市中心医院