三种内固定方式治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的疗效对比

作者：徐成振; 杨文贵; 韩雪昆; 方玮; 苏志惠

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(05): 336-340.

• 股骨粗隆间骨折
• 螺钉
• 内固定
• 老年

目的对比分析老年股骨粗隆间骨折Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)三种内固定治疗的疗效。方法回顾性分析2013年2月—2016年8月南京梅山医院骨科治疗的稳定性股骨粗隆间骨折(Evans-JensenⅠ~Ⅱ型)老年患者(年龄≥65岁,均为单侧骨折)336例,其中接受Gamma钉治疗108例,PFNA治疗137例,DHS治疗91例,观察比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间等。结果 PFNA组手术时间和术中出血量分别为(68.41±17.64)min和(120.07±32.42)m L,明显低于Gamma钉组和DHS组(P<0.05);Gamma钉组术后引流量为(70.46±29.87)mL,明显低于PFNA组和DHS组(P<0.05);DHS组下地负重时间为(12.10±4.40)周,明显低于Gamma钉组和PFNA组(P<0.05);Gamma钉组下地负重时间为(14.06±4.91)周,明显低于PFNA组(P<0.05);三组骨折愈合时间、术后12个月Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DHS组并发症发生率为20.88%,明显高于Gamma钉组和PFNA组(P<0.05)。结论对于老年稳定性股骨粗隆间骨折患者,Gamma钉、PFNA和DHS内固定治疗均可获得满意疗效,PFNA和Gamma钉在缩短手术用时和减少术中出血量效果显著,DHS可使患者早期进行负重训练,临床上应根据患者具体情况进行选择。