伴有错译抗原表达的急性白血病临床特征研究

作者：钟凌; 李焱鑫; 黄文芳

来源：国际检验医学杂志, 2015, 36(21): 3101-3104.

• 白血病,急性,错译抗原表达
• 免疫分型
• 临床特征

目的研究伴有错译抗原表达的急性白血病(AL)的临床特征。方法采用流式细胞术检测AL白血病细胞免疫表型,根据免疫标记和世界卫生组织分型标准,将错译表达髓系和淋系相关抗原的急性白血病患者进行分组,分析其异质性生物学特征和影响预后的相关因素,以随访观察比较患者生存曲线的差异。结果 320例伴有错译抗原表达的AL患者中,FAB分型以急性髓细胞白血病(AML)-M2、急性淋巴细胞白血病(ALL)-L2、分类不明细胞为主;免疫分型以B系、髓系交叉表达最为多见(176例),其次是T系、髓系交叉表达(131例),B系、T系和髓系三系抗原交叉表达仅10例。在伴有淋系抗原表达的AML(Ly+AML)中,B系抗原以CD19最为常见,T系抗原以CD7最为多见;在伴有髓系抗原交叉表达的ALL(My+ALL)中,以CD33最为常见。45例患者出现髓系抗原与CD56交叉表达;CD7、CD34存在相关性(P<0.05),CD19、CD34存在相关性(P<0.05),9例患者存在CD34、CD7、CD19交叉表达,7例患者存在CD34、CD7、CD56交叉表达。Ly+AML伴重现性染色体异常23例,其中AML伴t(8;21)(q22;q22)、RUNX1-RUNX1T1 11例,AML伴t(15;17)(q22;q11-12)、PML/RARα3例,AML伴骨髓异常嗜酸粒细胞增多inv(16)(p13;q22)、CBFβ/MYH11 6例,AML伴t(9;11)(p22;q23)、MLLT3-MLL 3例。My+ALL伴重现性染色体异常15例,其中B-ALL伴t(9;22)(q34;q11.2)、BCR-ABL1 9例,B-ALL伴t(v;11q23)、MLL重排3例,T-ALL 14q11.2 3例。伴重现性染色体异常的AL患者存在错译抗原表达,Ly+AML患者常错译CD19、CD56、CD2,My+ALL患者常错译CD13、CD33。伴有错译抗原表达的AL患者中,与不伴有淋系抗原表达的AML(Ly-ALL)患者比较,CD7+AML、CD19+AML、CD56+AML患者生存曲线比较差异有统计学意义(P值分为0.01、0.02、0.02),My-ALL患者与CD13/33+ALL患者生存曲线比较差异无统计学意义(P<0.05);CD34表达者较多(96例表达),是对影响患者预后的最主要因素。53例表达CD7,且与CD34存在相关性(P<0.05),也是影响患者预后的重要因素。CD34、CD7、CD19共表达者缓解率更低。结论伴有错译抗原表达的AL属特殊类型的白血病,具有独特的临床特征和预后特点,诊断依赖于流式细胞术免疫分型检测,其错译表达的分化抗原的类型是影响患者预后的重要因素。

• 单位
  四川省人民医院